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Significado de seguro médico: ¿Qué es un seguro médico?

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«El futuro es impredecible y más bien incierto». Para comprender la necesidad de un seguro de atención médica, es importante saber cuándo surgen las necesidades de atención médica y cómo puede beneficiarse al tener una buena cobertura de seguro. A continuación, se muestran algunos ejemplos de necesidades de atención médica:

  • Cuando usted o los miembros de su familia inscritos tienen un accidente y necesitan asistencia médica
  • Cuando usted o los miembros de su familia inscritos necesitan atención de emergencia debido a una enfermedad grave o inesperada
  • Cuando usted o los miembros de su familia inscritos necesitan servicios hospitalarios que no sean de emergencia, como visitar a un médico, un oculista o un dentista.
  • Cuando usted o los miembros de su familia inscritos necesitan tratamiento médico por una condición médica existente u otros problemas de salud.

Necesidades de atención médica

El seguro médico le brinda la oportunidad de ser parte de un programa de compras informado en el que puede protegerse contra todas las necesidades de atención médica impredecibles y predecibles.

Consejos para comprar un seguro médico

Debe tener cuidado al comprar un seguro médico. Esencialmente deberías saber

  • ¿Para qué le cubre su plan de seguro médico?
  • ¿Qué no cubre su plan de seguro médico?

Si tiene una afección médica específica, debe saber si está cubierto para ella. Algunas de las prácticas de especialidad son:

  • Tratamientos musculares (Cirugía ortopédica)
  • Cardiología (enfermedades del corazón)
  • Oído, nariz y garganta (ENT)
  • Dermatología (enfermedad de la piel)
  • Oncología (tratamientos contra el cáncer)
  • Gastroenterología (enfermedades del tracto digestivo)
  • Podología (tratamientos de pies)
  • Obstetricia y ginecología (salud de la mujer y embarazo)
  • Especialistas en fertilidad
  • Endocrinología (enfermedad de las glándulas)

Detalles en su kit de seguro

Si bien la cobertura de seguro real puede diferir para cada individuo, su kit de seguro debe incluir detalles sobre

  • sus beneficios de atención médica
  • políticas y procedimientos para obtener asistencia médica y cobertura de seguro
  • qué está cubierto y qué no está cubierto
  • cualquier límite a la cobertura del seguro
  • costos que debe pagar (copago, etc.) y facturación
  • acceso a atención de emergencia, atención de urgencia e ingreso en un hospital
  • acceso a atención que no sea de emergencia y servicios hospitalarios
  • Servicio al Cliente

Recuérdalo

Siempre debe llevar consigo su tarjeta de seguro médico (ID). Si tiene un accidente o necesita servicios de emergencia, su tarjeta de seguro se utilizará para obtener ayuda médica. Su tarjeta de identificación tendrá información sobre su médico de atención primaria (si tiene el plan HMO) o un número de teléfono gratuito de servicio al cliente (si tiene el plan PPO). En general, debe tener cuidado al comprar un seguro médico y obtener el plan adecuado para sus necesidades médicas y objetivos de bienestar. Obtener un seguro médico ya no es una opción en Estados Unidos. Es obligatorio tener un seguro médico y, como ciudadano respetuoso de la ley, debe estar cubierto para todas las necesidades de atención médica predecibles e impredecibles.