Tras la verificación de la información del asegurado y la aprobación del reclamo, la compañía de seguros emitirá el reembolso o pago a las partes respectivas.
Índice de contenidos
Presentación de reclamaciones
Deberá presentar su reclamo dentro del período / fecha especificados, generalmente dentro de los 90 días a partir del día en que se obtuvo el servicio. Incluido en el envío de su reclamo debe estar:
- Un formulario de reclamación completo (se puede descargar directamente en línea)
- Copias de facturas o recibos médicos,
- Copia del pasaporte completo del asegurado (todas las páginas, incluida la página de la visa, la página de la imagen, los sellos de entrada y salida)
- Copia de I-94 (si visita los EE. UU.)
- Carta de presentación que explique las instrucciones o situaciones específicas (si es necesario)
Después de enviar su reclamo, debe continuar haciendo un seguimiento con su compañía de seguros sobre el estado de su reclamo.
Evaluación de una reclamación
El tiempo necesario para evaluar una reclamación es relativo a cada caso; podría llevar desde unas pocas semanas hasta varios meses, dependiendo de varios factores. Para minimizar las demoras administrativas, el asegurado debe ser proactivo al proporcionar a la compañía de seguros los documentos requeridos de manera oportuna y continuar el seguimiento hasta que se verifique la información proporcionada y se realice el reembolso o pago.
Reembolso y pago
Dependiendo de varios factores, incluidas las reglas específicas de la compañía de seguros, la compañía de seguros puede realizar el pago directamente al hospital / Dr / Facility o puede reembolsar el pago al asegurado por todas las reclamaciones aprobadas y calificadas según el plan de seguro.
Los detalles de la gestión de reclamaciones, el proceso de presentación y la información de contacto de la compañía de seguros también se pueden encontrar en los documentos de la póliza de seguro.
Preguntas frecuentes sobre el proceso de reclamaciones
1. Cuando fui al médico, pagué por adelantado, ¿cómo presento una reclamación de reembolso?
Ahora deberá pasar por el proceso de reclamos obligatorios siguiendo los pasos anteriores, y si la compañía de seguros determina que es un reclamo válido, se le reembolsará.
2. Pagué la cuenta de mi padre. ¿Puedo hacer que el pago se emita a mi nombre?
Si. Al completar el formulario de reclamación, ponga su nombre e información en la sección de información del reclamante. Si no hay un espacio separado para la información del reclamante, puede incluir una carta de presentación con su información.
3. El hospital cobró directamente a la compañía de seguros. ¿Todavía necesito enviar un formulario de reclamación?
Si. Para el seguro de visitantes, debe pasar por el proceso de reclamo independientemente de las prácticas de facturación del proveedor que visitó. Esto permite a la compañía de seguros verificar adecuadamente la información del asegurado así como los servicios o tratamientos recibidos.
Para obtener más información sobre cómo presentar reclamaciones, consulte el artículo, ¿Por qué necesita presentar una reclamación?